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投稿者: 情報 (ID:o/L7aMvWCUU) 投稿日時:2021年 08月 06日 01:10
免疫不全のCOVID-19患者に対する抗体治療は変異を誘導する
抗体投与後にウイルス量が増加した患者からE484K変異を検出
2021/08/04
ドイツDuesseldorf大学病院のBjoern Jensen氏らは、重度の免疫不全状態のCOVID-19患者に対して抗SARS-CoV-2抗体bamlanivimabによる治療を行い、この治療を適用された6人中5人に免疫逃避型のE484K変異が生じたと報告した。症例の概要を報告した論文は、2021年7月14日のLancet Regional Health Europe誌電子版に掲載された。
SARS-CoV-2スパイク蛋白質に対する中和モノクローナル抗体が、COVID-19治療に適用され始めた。回復期血漿に比べ、抗体製剤は、結合特異性が高く、均一で、他の疾患の感染リスクがないといった長所を持つ。しかし、この治療により免疫逃避型の変異株の出現を誘導する可能性も予想されている。
例えばインフルエンザでは、ノイラミニダーゼ阻害薬を免疫不全状態の患者に投与すると、ウイルスによる耐性獲得が速やかに生じて、ウイルスの排出が持続することが報告されている。SARS-CoV-2についても、免疫不全状態の患者では、感染の持続と免疫逃避型変異株の選択が起こる可能性が指摘されている。先に行われたSARS-CoV-2に対するモノクローナル抗体治療の臨床試験では、免疫不全状態の患者を対象から除外しているため、この疑問に対する情報は得られていない。
ドイツでもモノクローナル抗体製剤bamlanivimabの臨床使用が承認されたため、著者らはドイツの大学病院1施設で、液性免疫や細胞性免疫が不全状態と見なされ、重症化するリスクが高いCOVID-19患者に抗体治療を試みることにした。6人の対象患者には、抗体の投与前と投与後にRT-PCR検査を行って、ウイルス量を測定した。さらに、一度減少したウイルスRNAのリバウンドが見つかった場合は、変異について調べるためにホールゲノムシーケンスも実施した。
6人の患者の病状は、患者1がANCA関連血管炎と末期腎不全でリツキシマブとプレドニゾロンの投与を受けていた男性。患者2はAIDS患者の女性。患者3は濾胞性リンパ腫が再発したためにオビヌツズマブ、チオテパ、シタラビン、エトポシドの化学療法と造血幹細胞移植を受ける予定の男性。患者4は心臓移植後で、シクロスポリン、アザチオプリン、プレドニゾロンによる免疫抑制治療を受けている男性。患者5は慢性リンパ性白血病の男性。患者6は腎移植後でタクロリムス、ミコフェノラートモフェチル、プレドニゾロンの投与を受けていた女性だった。
6人のうち5人で、bamlanivimab投与後に、ウイルス量がいったん低下、または陰性化したが再上昇した、もしくは投与後も低下せずに上昇していた。ウイルス量が再上昇した時点の標本から、抗体による中和に対して抵抗性を示すために免疫逃避型といわれる、E484K置換を有するウイルスが見つかった。E484K変異株は、bamlanivimab投与前には検出されていなかった。
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【6436360】 投稿者: あの・・・ (ID:IXA3CJm.slg) 投稿日時:2021年 08月 06日 12:14
最近こういうやたら長文での引用紹介スレが増えていますが、人の褌で相撲を取るみたいでスレ主さんの意見が不在、で、肝心のあなたのご意見は?となります。
せめて自分の結論が書いてあればまだましなのですが。 -
【6436362】 投稿者: うん (ID:heBKe45ODwU) 投稿日時:2021年 08月 06日 12:17
誰も最後まで読んでない
貼り付けたスレ主自身も読んで理解してなかったりしてw -
【6436386】 投稿者: 最後は運 (ID:CmTK6oNvauM) 投稿日時:2021年 08月 06日 12:50
ガツガツと生き延びてその先にある生活を全く考えてなさそう。
大方の人が亡くなって電気ガス水道の供給が見込めない社会になったら、過酷な自給自足の生活が待っているけど? そっちの方が地獄だと思う。 -
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【6436403】 投稿者: はて? (ID:wqy4TNOdowU) 投稿日時:2021年 08月 06日 13:07
これは免疫不全患者に抗体治療薬を投与したら、ウイルスが変異したっていう話ですよね?
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【6436550】 投稿者: またまた引用スレ (ID:Qe377LUF33k) 投稿日時:2021年 08月 06日 15:58
ワクチン打ちたくないで十分。
長々と引用文を貼り付けて結構時間かけてると思うけど、もうお腹いっぱい。似たようなスレばかり建てないでほしい。 -
【6436562】 投稿者: というか (ID:URVyflqx0fk) 投稿日時:2021年 08月 06日 16:12
コピペできるサイトから引用しているのだと思いますが、多くのサイトは引用のためには許可が必要です。
Yahooニュース等が様々なサイトのニュースを引用しているのは、Yahooが各社と契約をしているから。
でも、一般の方は、ソースのサイトの内容がコピペされてニュースサイトにある、ような印象を受けるようで、自分でもコピペして構わないと勘違いしているケースが少なくありません。
著作権の問題があって、ほとんどの場合は許諾なしのコピペは禁止されています。
行政関係のサイトであれば、コピペも問題ないところがありますが。 -
【6436775】 投稿者: 悲しい (ID:T008VVzcqK.) 投稿日時:2021年 08月 06日 20:20
免疫不全の持病持ちです。
スレ主さんの投稿の意図が良く分からないのですが
スプレッダーになる可能性のある患者には
抗体治療はするな、という事なのでしょうか。