地域枠医学生、「枠外採用」ダメ｜掲示板スレッド

初期研修、後期研修（専攻医研修）期間を含めて9年間です。
途中大学院進学、海外留学、結婚出産による休職も出来ます。
但しその期間は延長されます。

受験が数年後なら卒業まで10年以上先ですね、その頃にはおそらく制度は変わってますよ。

真面目なご質問と理解し、知る範囲をお答えします。

お答えの概要
臨床研修期間は、県の指定する勤務先であれば、期間に算入されます。
基本的に県が指定する医療機関に勤務するので、マッチング（というか、初期臨床研修病院）は県が指定する病院に限定され、多くは卒業した大学の大学病院になるでしょう。
初期臨床研修を受け入れる医療機関には厳密な選定基準があり、それなりの規模の病院で指導体制が整っているところに限定されます。
指定勤務期間は、医師免許取得の直後から計算されます。大学院在学期間などは除外されるようです。

詳細は、各大学の募集要項や県のホームページを確認してください。大学により県により微妙にニュアンスが違いますので。

以下、私の勝手な推察も含め、つれづれなるままに。

地域枠は僻地限定ではありません。大学病院への勤務は指定期間の半分以下、というところが多く、一定期間は僻地勤務を経験するのが一般でしょうけれど、救急など特別な専門は僻地を経験しないこともあると推測します。

専門の決定は初期臨床研修後ですが、地域枠の中に、専門を限定しているものとしていないものがあります。専門の選び方と地域枠がどのように関係するか、までは、私は理解していません。
（基礎医学（法医学や遺伝学や分子生物学など）、地域医療等や僻地医療とあまり関係のない専門（放射線や病理など）を選ぶのは難しいように思います。）

医師の研修課程で、（初期）臨床研修の２年間は法律で決められた義務工程ですが、現状では後期臨床研修は無定義の言葉で、大学により、病院により、さまざまに使われたり使われなかったりします。
初期臨床研修修了後専門医取得まで、とおおまかに考えられているように思います。
今後、専門医制度がら、後期臨床研修も厳密に定義されるようになるかも知れませんが。

現在、多くの専門で、専門医取得のためには多彩な症例を経験する必要があります。ある外科の分野では、何百症例のオペの経験（助手も可）、何十症例の執刀の経験と詳細なレポートを求めています。
こういう症例の広がりは僻地勤務期間内に得にくいので、今後、地域枠と専門医資格の関係は議論されてしかるべきかと思います。

症例の大部分がある地方（首都圏）に集中しているわけはないし、仮に数の利でそうだとしても病院が多い首都圏では臨床数が分散される。
地方でも中核都市にいるなら、様々な症例を体験できるし、専門医取得レベルには十分事足りてる。Ｄｒコトーみたいな離島とかなら別だが。

不足ぎみの外科 小児科 産婦人科 救急のいずれかをできればお願いしたい
という感じもあるかもしれません。

それは、地域枠の義務年限の殆どを県庁所在地など中核都市の中核病院に勤務した場合、ですよね。
僻地勤務が無い、と、誰も断言できないでしょう。

地域枠の場合、勤務する病院を決めるのは都道府県側であり、医師側ではない、ということが問題なのです。

岡山大学の兵庫県の地域枠は、日本海側や山の中の病院ばかりですよ。
初期研修の病院を決める際も、僅かな選択肢からしか選べない。
地域枠の入試もそれなりに難しいから、一般枠で受験しても他大学なら合格する可能性も高いと思う。
しかし、受験の際はチャンスは１つでも多く欲しくて地域枠に手を出してしまう。
6年経ってマッチングの時になり後悔したりしないだろうか？

上で誰かが書いてたが（あなたか？）
受け入れ先は「それなりの規模の病院で指導体制が整っているところに限定されます。」
専門医になれないレベルの僻地勤務ばっかりということは制度上、あり得ない。
大学付属病院じゃなくても、患者に事欠かない中堅以上の病院って、あなたの地域でもあるでしょ？そんな病院は常に患者でごった返してますよ。

それは完全に理解しています。
地域枠での年限（今は9年が多いがですが12年になりそう）のなかで、本当の僻地、離島の診療所勤務が何年か入らないとは断言できない、ということです。
初期臨床研修二年は基幹病院として、後期（専門医取得まで4から5年、ですかね）終わるまで、ずっと基幹病院、というローテなんですかね。地域枠の要項にそのように書いてあるのを見たことが無いので。

それから、専門の選択の自由度も不明です。県のなんとか課に相談して専門を決めること、という、なんともファジーな要項も見たことがあります。