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投稿者: 不正? (ID:A7OvCdrvdWs) 投稿日時:2018年 02月 21日 10:45
主人の会社の健康保険組合から年間医療費のお知らせが届きました。
ある歯科で矯正治療を受けていました。治療開始時に◯十万支払い、通院の度に毎回5000円+税の治療費しか支払っていないのですが、
この度届いたお知らせの明細には本人負担額として数千円が2件記載されています。その2件について健康保険組合の負担額はその7/3倍の額が記載されています。
払った覚えのない記載、これは医院による不正請求なのでしょうか?
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【4896108】 投稿者: 歯のクリーニング (ID:Hesxk9sq2NI) 投稿日時:2018年 02月 21日 13:17
何年か前から、保険適用の歯のクリーニングは矯正の際にはできなくなったと記憶してます。
うちの子のクリニックでそう説明されました。 -
【4896114】 投稿者: ヨコですが (ID:zdmw1hPggJ6) 投稿日時:2018年 02月 21日 13:25
不正が疑われる場合、どこに通報?すればいいのでしょうか。
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【4896118】 投稿者: 真っ黒 (ID:LosyHgX/xgA) 投稿日時:2018年 02月 21日 13:27
レセプトの請求は月1回なので、診察の無い月に請求があれば完全にアウトです。
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【4896122】 投稿者: 真っ黒 (ID:LosyHgX/xgA) 投稿日時:2018年 02月 21日 13:29
会社なら健康保険組合、国民健康保険なら区役所や市役所の該当部署ですかね。
身に覚えがない治療をうけたことになっていると問い合わせましょう。 -
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【4896171】 投稿者: 厚生局 (ID:UD37GEadYZo) 投稿日時:2018年 02月 21日 14:18
各地の厚生局です。
とりあえず当該歯科へ説明を求め、納得のいく回答が得られない場合は厚生局の指導監査課へ。
監査指導が入ると思います。
歯科は口腔内なので治療内容がわかりづらく、患者からの情報提供で悪質な場合は保険診療指定を取り消されます。 -
【4896176】 投稿者: 混合診療 (ID:fZFYr40/3Zs) 投稿日時:2018年 02月 21日 14:23
自費治療と保険治療は基本的に同一日、同一医療機関ではできませんねー。
歯科は被せ物などで混合診療一部認められていますが、歯列矯正との混合は???
届いた教らせ通知に「心当たりが無い場合は、」と連絡先書いて無いですか? -
【4896398】 投稿者: 不正? (ID:TYXpl.6Qw5Y) 投稿日時:2018年 02月 21日 16:52
<届いた教らせ通知に「心当たりが無い場合は、」と連絡先書いて無いですか?
あります。
調査の為に当然氏名を明かす必要があると思うのですが、それを躊躇してしまいまして。
近所の医院で、調査のきっかけがうちだと分かれば逆恨みされるのでは?と。
調査には個人の特定は必要ですよね? -
【4896414】 投稿者: 不正? (ID:TYXpl.6Qw5Y) 投稿日時:2018年 02月 21日 16:59
通院の度に、他院では診療明細?で保険点数の書かれたものを受け取りますが、そこではそういったものは発行されたことはありません。
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